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一、什么是居民医疗保险?
居民医疗保险是一项比较重要的医疗保险保障制度,针对的参保对象是没有参加过职工医疗保险的未成年人,以及没有工作的居民。居民医疗保险其实是国家在推行了职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,为了进一步解决群众医疗保障的问题,再次推出的一项医保制度。居民医疗保险也算是对城镇没有就业的居民医疗保险做了相关的制度安排,参保人在生病或住院后都是可以进行相关费用报销的。
二、居民医疗保险的报销流程是怎样的?
居民医疗保险在进行报销时,正常来说在患病需进行住院治疗时,需带上本人的医保卡和病历本,前往居民医疗保险的定点医院,即可以直接用医保卡来进行结算了。如果被保人由定点医院转到二级或三级医院时,也是可以用医保卡进行结算的。
若是被保人病情危急,需要在非定点医院进行住院抢救的话,也是要在规定时间内到市医保中心办理相关的急诊病种来进行认定,认定后就可以用医保卡来进行报销结算了。若是被保人需要转外地进行治疗的话,也是要经医院和医保中心的同意,办理相关的转诊手续。若是做了特疾认定的话,住院时也是要用医保卡来进行结算的。
三、居民医疗保险的报销比例是多少?
若参保人是学生、儿童的话,在一个保险结算年度内,若是产生的医疗费用渡河报销范围,且不高于18万的话,在三级医院进行就医则起付标准是500元,报销比例为55%;若是在二级医院进行就医,则起付标准是300元,报销比例为60%;若是在一级医院进行就医的话,是不会设置起付标准的,报销比例为65%。
若参保人是年满70周岁以上的老年人,在一个保险结算年度内,若产生的医疗费用符合报销范围,且医疗费用少于10万元的话,在三级医院进行就医的起付标准是500元,报销比例为50%;若是投保人是在二级医院进行就医的话,则起付标准是300元,报销比例一般是60%;在一级医院进行就医是没有起付标准的,报销比例是65%。
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